Sakit belakang

12 Oktober 2021

Sakit belakang adalah salah satu sebab yang paling biasa bagi pesakit yang meminta pertolongan dari organisasi perubatan. Sindrom nyeri boleh mengiringi penyakit yang mempengaruhi tulang belakang, ginjal dan organ dan sistem lain. Rawatan dan pencegahan sakit belakang termasuk ubat-ubatan dan bukan ubat-ubatan. Penyediaan rawatan perubatan yang tidak menentu boleh menyebabkan penyakit kronik dengan berlakunya komplikasi.

Sakit belakang adalah gejala yang berasingan, bukan entiti nosologi. Sebagai contoh, lumbodynia adalah sakit yang dilokalisasikan di tulang belakang lumbar. Juga, konsep seperti thoracalgia atau cervicalgia dibezakan. Penyetempatan tepat gejala patologi diperlukan untuk memilih taktik rawatan yang betul dan pilihan langkah pencegahan.

Definisi

Kesakitan adalah keadaan patofisiologi yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kerengsaan reseptor kesakitan. Ia boleh berlaku akibat kerosakan langsung pada tisu atau organ atau apabila terdedah kepada faktor psikologi yang tidak baik (tekanan, kegelisahan, kemurungan).

Sakit belakang adalah amalan pelbagai disiplin dalam amalan perubatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sindrom kesakitan boleh berlaku disebabkan oleh patologi sistem muskuloskeletal, organ pelvis, ruang retroperitoneal (buah pinggang, pankreas, hati, dan lain-lain).

Harus diingat bahawa sindrom kesakitan dapat disertai dengan kemerosotan kemampuan kognitif pesakit - gangguan ingatan mungkin muncul, konsentrasi menurun.

Dalam kebanyakan kes, penampilan sakit belakang adalah reaksi pertahanan badan kerana pengaruh faktor yang tidak baik. Penyebab sakit belakang yang paling biasa adalah sciatica, herniated disc atau spondylosis.

Epidemiologi

Menurut statistik yang disediakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), sakit belakang menjadi perhatian lebih daripada 40% penduduk. Di beberapa negara, angka ini boleh setinggi 80%.

Masalah ini boleh menyebabkan kecacatan awal pesakit. Di samping itu, sindrom kesakitan adalah penyebab kecacatan sementara di kalangan pekerja. Itulah sebabnya mengapa patologi menjadi masalah bukan sahaja dalam bidang perubatan, tetapi juga dalam bidang aktiviti ekonomi.

Selalunya, orang yang berumur 30 hingga 60 tahun bekerja ke klinik untuk mendapatkan bantuan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seiring bertambahnya usia, perubahan patologi sifat degeneratif muncul di tulang belakang, akibatnya kesakitan akut dan kronik muncul.

Di samping itu, lelaki menderita penyakit ini lebih kerap daripada wanita. Ini disebabkan oleh keunikan pekerjaan, tenaga kerja fizikal, dan juga faktor risiko lain. Menurut statistik, kesakitan muncul lebih kerap di kawasan lumbosacral.

Doktor menjelaskan fakta ini dengan fakta bahawa di bahagian tulang belakang inilah aktiviti fizikal memberikan tekanan yang paling tinggi.

Faktor-faktor risiko

Tidak hanya tekanan dan senaman yang boleh menyebabkan patologi ini muncul. Antara faktor risiko utama adalah seperti berikut:

umur bekerja dari 30 tahun ke atas;
lelaki;
berat badan berlebihan dan obesiti (di mana indeks jisim badan melebihi 30);
kehadiran patologi lain (contohnya, migrain atau penyakit jantung dan saluran darah yang kerap);
aktiviti fizikal statik, yang tidak berbeza antara satu sama lain dalam kepelbagaian;
pendedahan kepada getaran.

Selain itu, merokok dinyatakan sebagai faktor risiko oleh beberapa penyelidik. Ada kemungkinan batuk yang kuat pada perokok adalah penyebab kesakitan yang tidak langsung.

Pengelasan

Seorang pakar neurologi, setelah pemeriksaan dan pemeriksaan terperinci, menentukan sifat kesakitan. Terdapat beberapa klasifikasi, di antaranya sindrom kesakitan yang berlaku di bahagian belakang dibahagikan mengikut tempat berlakunya patologi, tempoh, sebab dan ciri lain.

Dari segi jangka masa, jenis kesakitan berikut dibezakan:

tajam,
subakut,
kronik.

Pesakit dengan kesakitan akut paling kerap dirawat di klinik pesakit luar. Tempohnya tidak melebihi 6 minggu. Kesakitan subakut boleh berlangsung 6 hingga 12 minggu. Sekiranya sindrom patologi mengganggu pesakit selama 12 minggu atau lebih, kesakitan ini disebut kronik.

Kesakitan akut dan subakut paling kerap, dengan rawatan yang betul, menyebabkan pemulihan sepenuhnya. Sindrom nyeri kronik boleh menyebabkan kecacatan awal pesakit. Itulah sebabnya pada penampilan pertama tanda-tanda klinikal patologi, anda harus mendapatkan bantuan perubatan dari doktor. Untuk melakukan ini, anda harus menjalani perundingan awal dengan pakar neurologi.

Dari segi intensiti, jenis kesakitan berikut dibezakan:

lemah
rata-rata,
kuat.

Dengan sifat sakit belakang, terdapat:

pecah,
sakit,
menembak,
menarik,
bodoh.

Sifat kesakitan bergantung pada patologi yang menyebabkan sindrom. Oleh itu, dengan osteochondrosis, menarik kebimbangan kesakitan, yang berbeza dalam penyinaran ke bahagian bawah kaki. Dengan sciatica, rasa sakit menusuk muncul, yang sering kali menjadi satu sisi.

Menurut penyetempatan sakit belakang, terdapat:

tempatan (tempatan),
tercermin,
menyinari.

Kesakitan tempatan berlaku apabila fokus patologi terletak tepat di bahagian belakang. Kesakitan disebabkan oleh kerengsaan, peregangan, atau kesan lain pada reseptor yang terletak di bawah kulit.

Kesakitan tempatan mempunyai ciri tersendiri. Contohnya, selepas kecederaan di kawasan lumbosacral tulang belakang, sindrom kesakitan berterusan. Perwatakannya boleh berubah dengan perubahan kedudukan badan kerana kerengsaan reseptor.

Kesakitan yang dicerminkan berlaku dengan patologi yang mempengaruhi organ dalaman. Dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi dari pemeliharaan. Jadi, dengan jenis yang dipantulkan, rasa sakit berlaku di kawasan dermatom. Penyebab sakit belakang yang paling biasa adalah patologi pankreas, rahim dan lampirannya.

Di antara ciri-ciri jenis kesakitan yang tercermin, kekurangan hubungan dengan aktiviti fizikal dibezakan. Sekiranya, dengan perubahan kedudukan badan dengan jenis kesakitan tempatan, intensiti gejala meningkat, maka dalam kes ini tidak ada hubungan.

Kesakitan yang menyinari dikaitkan dengan kerengsaan saraf atau akar. Lebih-lebih lagi, selain munculnya rasa sakit di bahagian belakang, pesakit mungkin mengadu penurunan kepekaan, penampilan lebam angsa (paresthesia). Selalunya, setelah diperiksa, pakar neurologi dapat mendedahkan refleks patologi, yang juga berkaitan dengan gangguan transmisi impuls saraf.

Punca sakit belakang

Sindrom nyeri dapat menampakkan diri kerana beberapa sebab:

patologi sistem muskuloskeletal (trauma, keseleo, hipotermia dan sebab luaran lain);
penyakit tulang belakang (osteochondrosis, hernia);
penyakit yang mempengaruhi organ-organ ruang retroperitoneal (patologi pundi hempedu, pankreas dan lain-lain);
neoplasma jinak dan malignan;
gangguan mental (kemurungan, kegelisahan, tekanan menyebabkan kesakitan jenis psikogenik).

Di samping itu, masalah sehari-hari boleh menjadi penyebab munculnya gejala patologi. Oleh itu, dengan postur yang tidak selesa ketika tidur, pesakit mungkin mengadu sakit di leher atau tulang belakang lumbar.

Kesakitan asal vertebra

Dengan jenis kesakitan ini, perubahan patologi jenis degeneratif diperhatikan di tulang belakang. Jadi, badan vertebra, cakera intervertebral boleh rosak. Selalunya, kesakitan asal vertebra boleh dikaitkan dengan penyakit yang mempengaruhi sendi.

Menurut statistik, pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan mengadu munculnya kesakitan akut yang berkaitan dengan kerosakan pada tulang belakang. Penyebabnya mungkin cakera herniated, spondylosis, atau lumbago.

Dalam kurang daripada 1% kes kes melawat doktor, neoplasma di tulang belakang dikesan. Metastasis tumor ganas jarang berlaku, tetapi ia juga boleh menyebabkan sakit belakang dengan intensiti yang berbeza-beza.

Penyakit	Kod ICD-10	Kekhususan
Osteochondrosis	M42	Penyakit di mana cakera intervertebral dan vertebra musnah. Disifatkan oleh penampilanmenarik dan sakit jangka pendek dengan penyinaran.Pendedahan kepada faktor luaran dalam bentuk senaman atau batuk menyumbang kepada peningkatan kesakitan.
Hernia intervertebral	M51	Penyakit di mana bonjolan terbentuk di saluran tulang belakang. Ia munculsindrom kesakitan tajam yang berlaku ketika batuk, bersin dan senaman fizikal.
Radikulitis	M54. 1	Penyakit di mana perubahan degeneratif diperhatikan pada akar. Disifatkan oleh penampilansakit yang berkaitan dengan perubahan kedudukan badan atau aktiviti fizikal. . . Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan, gangguan kepekaan ditambahkan.
Lumbodynia diskogenik	M54. 4	Patologi yang dicirikan oleh permulaan kesakitan teruk secara tiba-tiba di kawasan lumbar tulang belakang.Rasa sakit itu menembak dan sangat ketara.
Spondylosis	M47	Penyakit yang dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif pada vertebra. Mempunyai jenis kronik,sakit semasa sakit dengan penyinaran ke bahagian bawah kaki, leher.

Harus diingat bahawa setiap penyakit mempunyai ciri khasnya sendiri. Itulah sebabnya, ketika mendiagnosis, perhatian harus difokuskan tidak hanya pada data anamnestic, tetapi juga pada hasil pemeriksaan. Untuk ini, kaedah instrumental diagnostik moden digunakan, yang memungkinkan bukan sahaja untuk mengenal pasti fokus patologi, tetapi juga untuk menentukan sempadannya dan tahap keradangan atau pemusnahan struktur anatomi tulang belakang.

Ini adalah penyebab vertebrogenik yang memprovokasi penampilan kesakitan di bahagian belakang. Sebagai tambahan kepada penyakit yang disenaraikan di atas, rasa sakit dapat muncul semasa trauma dan peregangan sistem muskuloskeletal. Oleh itu, dengan aktiviti fizikal yang berlebihan atau mengangkat beban, rasa sakit akut mungkin tiba-tiba muncul.

Kesakitan asal bukan vertebra

Menurut statistik, pesakit mengadu kesakitan yang berasal dari bukan vertebra dalam tidak lebih daripada 2% kes. Kategori ini merangkumi penyakit dan keadaan somatik di mana terdapat sakit di bahagian belakang.

Penyakit yang paling biasa yang menimbulkan kemunculan sindrom kesakitan adalah patologi sistem kardiovaskular, serta penyakit saluran gastrousus, pankreas dan saluran empedu. Di antara kumpulan pertama, yang berikut dibezakan:

penyumbatan arteri,
angina luar biasa,
aneurisma aorta (di kawasan perut atau toraks).

Antara kumpulan kedua:

ulser perut,
ulser duodenum,
kolelitiasis,
dyskinesia saluran empedu,
perubahan keradangan pada pankreas.

Penyakit kardiovaskular sering menimbulkan rasa sakit di bahagian belakang. Oleh itu, dengan angina pectoris, pesakit bimbang akan kesakitan di kawasan jantung, yang memancar ke bahu, lengan atau belakang. Itulah sebabnya, semasa serangan, pesakit mungkin mengadu sakit belakang.

Dengan angina pectoris, sindrom kesakitan mempunyai ciri khasnya sendiri. Pertama, kesakitan mempunyai watak yang menghancurkan. Kedua, ia muncul di belakang sternum yang memancar ke belakang, lengan atau bahu. Ketiga, sindrom kesakitan hilang setelah pemberian ubat segera. Perlu diingatkan bahawa aktiviti fizikal dan tekanan menimbulkan kemunculan serangan.

Aneurisma aorta adalah pembelahan saluran darah yang melemah dan kemudian melambung keluar. Dalam kes ini, pesakit, ketika meminta pertolongan perubatan, mengadu timbulnya rasa sakit yang membosankan di kawasan jantung dengan penyinaran ke bahagian belakang dan bahagian bawah kaki. Gejala seperti pening, kelemahan, penurunan tekanan darah yang tajam juga akan mengganggu. Sakit belakang dengan aneurisma aorta dapat muncul baik dengan penyetempatan toraks fokus patologi, dan dengan sakit perut.

Harus diingat bahawa rasa sakit pada aneurisma tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal. Kaedah instrumental digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Apabila aneurisma dikesan, langkah-langkah rawatan segera dimulakan, termasuk penggunaan ubat dan kaedah pembedahan.

Sakit belakang boleh disebabkan bukan sahaja oleh penyakit kardiovaskular. Dalam penyakit yang mempengaruhi organ-organ ruang retroperitoneal, pesakit juga mungkin mengadu sindrom kesakitan. Ini disebabkan oleh keanehan pemeliharaan - perubahan keradangan dan degeneratif di kawasan ini menimbulkan kemunculan sakit belakang.

Sakit belakang semasa mengandung

Kehamilan adalah keadaan fisiologi, bagaimanapun, kursus ini mungkin disertai dengan penampilan kesakitan dan gejala tidak menyenangkan yang lain. Ini disebabkan oleh perubahan lokasi organ, perubahan hormon, kenaikan berat badan pada peringkat awal dan akhir.

Semasa mengandung, sakit belakang boleh disebabkan oleh perubahan fisiologi dan patologi.

Antara kumpulan pertama, terdapat:

kenaikan berat badan semula jadi semasa kehamilan, yang meningkatkan beban pada sistem osteoartikular;
pembesaran rahim dengan pembentukan tempat "kanak-kanak", di mana organ-organ dalaman terlantar;
perubahan pusat graviti pada akhir kehamilan, ketika fundus rahim turun.

Penyebab segera sakit belakang semasa kehamilan boleh menjadi tempoh awal. Ia dicirikan oleh penampilan kontraksi yang tidak teratur. Dalam kes ini, disebabkan oleh kerja aktif otot-otot lantai pelvis, rasa sakit di punggung dan punggung bawah mungkin muncul. Walau bagaimanapun, kerana pengeluaran hormon seks wanita, dan juga oksitosin, seorang wanita hamil mungkin tidak merasakan kesakitan ini.

Walaupun begitu, penampilan sakit belakang yang teruk semasa mengandung boleh menjadi alasan objektif untuk mendapatkan nasihat pakar sakit puan. Sekiranya disyaki patologi, seorang wanita hamil boleh diminta untuk tinggal di hospital untuk pemerhatian selanjutnya.

Kemunculan sakit belakang yang teruk semasa kehamilan boleh menjadi penyebab penyakit serius. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh ini, penyakit ekstragenital pada seorang wanita mungkin bertambah buruk. Yang paling kerap didiagnosis adalah pielonefritis dan sistitis. Di samping itu, pembentukan batu di pundi hempedu atau saluran empedu boleh menyebabkan kesakitan.

Pemburukan pielonefritis atau sistitis dikaitkan bukan sahaja dengan kemasukan flora mikroba ke organ steril. Selalunya, penyakit ekstragenital disebabkan oleh kerengsaan dinding organ, perubahan hormon semasa kehamilan. Tekanan yang sering mengiringi kehamilan memburukkan lagi gejala.

Sakit belakang dengan coronavirus

Jangkitan coronavirus juga boleh menyebabkan sakit belakang yang teruk. COVID-19 menyebabkan gejala tertentu, termasuk kenaikan suhu secara tiba-tiba, batuk yang tidak produktif, sakit dada, dan kelemahan dan keletihan. Namun, beberapa pesakit juga mengadu sakit belakang, yang muncul bersamaan dengan permulaan jangkitan coronavirus.

Antara sebab utama adalah:

pendedahan kepada toksin pada badan;
pemburukan penyakit kronik sistem muskuloskeletal;
kemunculan patologi tulang belakang yang baru dan tidak didiagnosis;
radikulopati virus.

Sindrom intoksikasi sering menyertai penyakit yang mempengaruhi saluran pernafasan atas dan bawah. Manifestasi klinikal utamanya adalah kelemahan, demam, sakit, dan kesakitan. Dengan coronavirus, seperti penyakit pernafasan lain, sakit belakang yang tidak spesifik mungkin muncul. Ini adalah salah satu manifestasi sindrom mabuk. Dengan terapi ubat yang berkesan, intensiti kesakitan berkurang setelah beberapa hari.

Pertarungan aktif tubuh terhadap jangkitan boleh menyebabkan penyakit kronik yang memburuk. Di samping itu, dengan latar belakang penyakit pernafasan, patologi yang tersembunyi sebelumnya mungkin muncul. Itulah sebabnya pesakit mungkin mengambil berat tentang sakit belakang.

Antara sebab utama, penampilan radikulopati virus juga dibezakan. Ia boleh dikaitkan bukan hanya dengan pembentukan hernia intervertebral. Radikulopati menjadi perhatian apabila agen virus menyebabkan keradangan atau kerengsaan pada akar saraf tunjang.

Langkah-langkah diagnostik

Sekiranya anda mengalami sakit belakang, anda harus segera mendapatkan pertolongan dari organisasi perubatan. Untuk mendiagnosis penyakit di kawasan ini, anda mesti berjumpa pakar neurologi.

Pakar di penerimaan, setelah pengumpulan terperinci data anamnestic, harus melakukan pemeriksaan neurologi pesakit. Pada tahap pengumpulan maklumat, perhatian diberikan kepada aspek-aspek berikut:

penampilan pertama sakit belakang;
hubungan kesakitan dengan aktiviti fizikal;
kehadiran penyakit bersamaan;
penyetempatan sindrom kesakitan;
tempoh kesakitan;
kemunculan gejala lain.

Setelah mengumpulkan anamnesis, pakar neurologi meneruskan pemeriksaan. Pada peringkat ini, pakar memberi perhatian kepada berjalannya pesakit dengan patologi, kedudukan ruang tulang belakang, memeriksa kehadiran atau ketiadaan refleks.

Untuk mengkaji kiprah pesakit, pakar neurologi meminta pesakit berjalan beberapa meter di pejabat, dan juga melakukan beberapa ujian. Sekiranya, semasa berjalan, pesakit tidak dapat memindahkan sokongan ke kakinya, melakukan pergerakan yang tidak perlu - ini adalah salah satu tanda penyakit neurologi yang jelas.

Di samping itu, kedudukan tulang belakang mesti dinilai. Seorang pakar neurologi memperhatikan kehadiran atau ketiadaan kyphosis, lordosis, dan scoliosis. Pakar menilai dengan bantuan ujian tindak balas pesakit terhadap kerengsaan refleks.

Apabila sakit belakang berlaku, penyakit ini mungkin disertai dengan perubahan kepekaan. Itulah sebabnya mengapa pakar neurologi menilai keadaan kepekaan, suhu dan jenis kepekaan yang lain. Juga, pakar memperhatikan penampilan sensasi patologi, misalnya, perasaan merayap atau kesemutan di bahagian belakang.

Selepas pemeriksaan, pakar neurologi boleh menetapkan beberapa kajian tambahan. Pemeriksaan instrumental diperlukan apabila perlu untuk menentukan penyetempatan fokus patologi yang tepat. Kaedah moden membolehkan pemeriksaan yang selamat dan tidak menyakitkan, hasil yang diterima pesakit setelah beberapa hari.

Untuk mendiagnosis penyebab sakit belakang, pakar neurologi boleh menghantar pesakit untuk menjalani langkah-langkah diagnostik berikut:

pengimejan resonans magnetik (MRI);
tomografi dikira (CT);
X-ray organ perut.

Dalam beberapa kes, ujian tambahan mungkin tidak diperlukan untuk membuat diagnosis. Setelah menerima hasil diagnostik instrumental, pakar neurologi memilih taktik rawatan yang optimum.

Rawatan sakit belakang

Rawatan sakit punggung akut atau kronik wajib dilakukan di bawah pengawasan doktor. Penggunaan ubat secara bebas bukan sahaja menyebabkan rawatan tidak berkesan, tetapi juga timbulnya komplikasi penyakit. Itulah sebabnya disyorkan untuk mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar sekiranya sakit belakang. Setelah lulus ujian diagnostik, pesakit akan diberi rawatan berdasarkan ciri klinik, mekanisme patogenetik dan perjalanan penyakit.

Beberapa tahun yang lalu, dalam perubatan, ketika sakit di bahagian punggung muncul, disarankan untuk memerhatikan rehat di tempat tidur yang ketat. Sekarang tidak perlu menyekat pergerakan pesakit. Selain itu, memakai perban khas dan menggunakan tongkat atau tongkat ketika berjalan juga disarankan.

Rawatan moden untuk sakit belakang berdasarkan ubat berasaskan bukti. Mereka menggunakan bukan sahaja ubat-ubatan, tetapi juga kaedah rawatan bukan ubat.

Kumpulan ubat berikut digunakan sebagai terapi ubat dalam amalan perubatan untuk sakit belakang:

ubat anti-radang bukan steroid;
relaksan otot untuk mengurangkan nada otot;
analgesik.

Kumpulan ubat yang disenaraikan boleh digunakan dalam monoterapi dan gabungan untuk mencapai kesan perubatan. Bersama dengan ubat untuk sakit belakang, disyorkan terapi manual.

Sekiranya sindrom kesakitan pesakit sangat ketara, perlu dilakukan untuk membatasi aktiviti harian, dan juga mematuhi cadangan doktor lain, tetapi secara amnya, tahap aktiviti fizikal sebelumnya harus dipertahankan.

Untuk sakit belakang yang kronik, selain kaedah rawatan yang disenaraikan, kaedah latihan fisioterapi (terapi senaman) juga dapat digunakan. Di samping itu, pakar neurologi boleh mengesyorkan sesi urut. Perhatian khusus diberikan kepada terapi kognitif-tingkah laku bersamaan dengan pengambilan antidepresan.

Tempoh rawatan ditentukan oleh pakar neurologi. Sekiranya rawatan tidak berkesan, anda harus menukar kumpulan ubat, dan juga melakukan penyelidikan tambahan.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan taktik rawatan yang dipilih dengan betul, sakit belakang dapat hilang selepas beberapa minggu. Dalam kursus kronik, pengampunan jangka panjang dapat dicapai jika cadangan doktor yang hadir dipatuhi.

Profilaksis

Untuk mengelakkan timbulnya sakit belakang, anda harus mematuhi gaya hidup sihat dan menyebarkan aktiviti fizikal dengan betul agar tidak menimbulkan beban berlebihan pada pelbagai bahagian tulang belakang. Di samping itu, penyakit bersamaan harus didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya.