Flekosteel Laman rasmi
Berkongsi ini

Sakit belakang

Sakit belakang adalah tanda penyakit sistem muskuloskeletal

Hampir setiap orang dewasa pernah mengalami sakit belakang sepanjang hayat mereka. Ini adalah masalah yang sangat biasa, yang boleh berdasarkan pelbagai sebab, yang akan kami analisis dalam artikel ini.

Punca sakit belakang

Semua punca sakit belakang boleh dibahagikan kepada kumpulan:

  1. Muskuloskeletal:

    • Osteochondrosis;
    • hernia cakera;
    • Radikulopati mampatan;
    • Spondylolisthesis;

  2. Keradangan, termasuk berjangkit:

    • Osteomielitis
    • Batuk kering

  3. neurologi;

  4. kecederaan;

  5. Endokrinologi;

  6. Vaskular;

  7. Tumor.

Pada lawatan pertama ke doktor dengan sakit belakang, pakar harus menentukan punca dan jenis kesakitan, memberi perhatian khusus kepada "bendera merah" - kemungkinan manifestasi penyakit yang berpotensi berbahaya. "Bendera merah" merujuk kepada satu set aduan khusus dan data anamnesis yang memerlukan pemeriksaan mendalam terhadap pesakit.

"Bendera merah":

  • umur pesakit pada masa permulaan sakit: lebih muda daripada 20 atau lebih tua daripada 50;
  • kecederaan tulang belakang yang serius pada masa lalu;
  • penampilan kesakitan pada pesakit dengan kanser, jangkitan HIV atau proses berjangkit kronik lain (tuberkulosis, sifilis, penyakit lyme, dan lain-lain);
  • demam;
  • penurunan berat badan, kehilangan selera makan;
  • penyetempatan kesakitan yang luar biasa;
  • peningkatan kesakitan dalam kedudukan mendatar (terutamanya pada waktu malam), dalam kedudukan menegak - melemahkan;
  • tiada peningkatan selama 1 bulan atau lebih;
  • disfungsi organ pelvis, termasuk gangguan kencing dan buang air besar, kebas perineum, kelemahan simetri bahagian bawah;
  • alkoholisme;
  • penggunaan dadah narkotik, terutamanya intravena;
  • rawatan dengan kortikosteroid dan/atau sitostatik;
  • dengan sakit di leher, sifat berdenyut kesakitan.

Kehadiran satu atau lebih tanda itu sendiri tidak bermakna kehadiran patologi berbahaya, tetapi ia memerlukan perhatian doktor dan diagnosis.

Sakit belakang dibahagikan kepada bentuk berikut mengikut tempoh:

  • akut- kesakitan yang berlangsung kurang daripada 4 minggu;
  • subakut- kesakitan yang berlangsung dari 4 hingga 12 minggu;
  • kronik- sakit berlarutan 12 minggu atau lebih;
  • sakit berulang- penyambungan semula kesakitan jika ia tidak berlaku dalam tempoh 6 bulan yang lalu atau lebih;
  • pemburukan kesakitan kronikKesakitan berulang kurang daripada 6 bulan selepas episod sebelumnya.

Penyakit

Mari kita bercakap lebih lanjut mengenai punca muskuloskeletal yang paling biasa sakit belakang.

Osteochondrosis

Ini adalah penyakit tulang belakang, yang berdasarkan pemakaian cakera vertebra dan, seterusnya, vertebra itu sendiri.

Adakah osteochondrosis satu pseudodiagnosis? - Tidak. Diagnosis ini wujud dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit ICD-10. Pada masa ini, doktor dibahagikan kepada dua kem: ada yang percaya bahawa diagnosis sedemikian tidak betul, yang lain, sebaliknya, sering mendiagnosis osteochondrosis. Keadaan ini timbul kerana fakta bahawa doktor asing memahami osteochondrosis sebagai penyakit tulang belakang pada kanak-kanak dan remaja yang berkaitan dengan pertumbuhan. Walau bagaimanapun, istilah ini merujuk secara khusus kepada penyakit degeneratif tulang belakang pada orang dari sebarang umur. Juga, diagnosis yang sering ditetapkan adalah dorsopati dan dorsalgia.

  • Dorsopathy adalah patologi tulang belakang;
  • Dorsalgia adalah sakit belakang tidak spesifik yang tidak spesifik yang merebak dari vertebra serviks bawah ke sakrum, yang juga boleh disebabkan oleh kerosakan pada organ lain.

Tulang belakang mempunyai beberapa bahagian: serviks, toraks, lumbar, sakral dan coccygeal. Kesakitan boleh berlaku di mana-mana kawasan ini, yang diterangkan oleh istilah perubatan berikut:

  • Cervicalgia adalah sakit pada tulang belakang serviks. Cakera intervertebral di kawasan serviks mempunyai ciri-ciri anatomi (cakera intervertebral tidak terdapat di bahagian atas, dan di bahagian lain mereka mempunyai nukleus pulposus yang dinyatakan dengan lemah dengan regresinya, secara purata, sebanyak 30 tahun), yang menjadikannya lebih mudah terdedah kepada tekanan. dan kecederaan, yang membawa kepada regangan ligamen dan perkembangan awal perubahan degeneratif;
  • Thoracalgia - sakit pada tulang belakang toraks;
  • Lumbodynia - sakit pada tulang belakang lumbar (bahagian bawah belakang);
  • Lumboischialgia adalah sakit di bahagian bawah belakang yang memancar ke kaki.

Faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan osteochondrosis:

  • buruh fizikal yang berat, mengangkat dan memindahkan beban berat;
  • aktiviti fizikal yang rendah;
  • kerja sedentari yang panjang;
  • tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa;
  • bekerja lama di komputer dengan lokasi monitor yang tidak optimum, yang menimbulkan beban pada leher;
  • pelanggaran postur;
  • ciri struktur kongenital dan anomali kolum tulang belakang;
  • kelemahan otot belakang;
  • pertumbuhan tinggi;
  • berat badan berlebihan;
  • penyakit sendi kaki (gonarthrosis, coxarthrosis, dll. ), Kaki rata, kaki kelab, dll. ;
  • haus dan lusuh semula jadi dengan usia;
  • merokok.

herniasi cakeraialah penonjolan nukleus cakera intervertebral. Ia boleh menjadi tanpa gejala atau menyebabkan mampatan struktur sekeliling dan nyata sebagai sindrom radikular.

simptom:

  • pelanggaran julat pergerakan;
  • rasa kekakuan;
  • ketegangan otot;
  • penyinaran kesakitan ke kawasan lain: lengan, bilah bahu, kaki, pangkal paha, rektum, dll.
  • "tembakan" kesakitan;
  • kebas;
  • sensasi merangkak;
  • kelemahan otot;
  • gangguan pelvis.

Penyetempatan kesakitan bergantung pada tahap di mana hernia disetempat.

Herniasi cakera sering sembuh dengan sendiri dalam masa 4-8 minggu secara purata.

Radikulopati mampatan

Sindrom radikular (radikular) adalah kompleks manifestasi yang berlaku akibat pemampatan akar tulang belakang pada titik pemergiannya dari saraf tunjang.

Gejala bergantung pada tahap di mana mampatan saraf tunjang berlaku. Manifestasi yang mungkin:

  • sakit di bahagian hujung sifat menembak dengan penyinaran ke jari, diperburuk oleh pergerakan atau batuk;
  • kebas atau rasa lalat merayap di kawasan tertentu (dermatom);
  • kelemahan otot;
  • kekejangan otot belakang;
  • pelanggaran kekuatan refleks;
  • gejala positif ketegangan (kemunculan kesakitan dengan fleksi pasif anggota badan)
  • had mobiliti tulang belakang.

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis ialah anjakan vertebra atas berbanding dengan yang lebih rendah.

Keadaan ini boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Wanita lebih kerap terjejas.

Spondylolisthesis mungkin tidak menyebabkan gejala dengan anjakan sedikit dan mungkin merupakan penemuan x-ray sampingan.

Gejala yang mungkin:

  • rasa tidak selesa
  • sakit di bahagian belakang dan di bahagian bawah kaki selepas kerja fizikal,
  • kelemahan pada kaki
  • sindrom radikular,
  • mengurangkan kesakitan dan kepekaan sentuhan.

Perkembangan anjakan vertebra boleh menyebabkan stenosis lumbar: struktur anatomi tulang belakang merosot dan berkembang, yang secara beransur-ansur membawa kepada mampatan saraf dan saluran darah di saluran tulang belakang. simptom:

  • kesakitan yang berterusan (kedua-dua semasa berehat dan bergerak),
  • dalam sesetengah kes, rasa sakit mungkin berkurangan dalam kedudukan terlentang,
  • sakit tidak bertambah teruk dengan batuk dan bersin,
  • sifat kesakitan daripada menarik kepada sangat kuat,
  • disfungsi organ pelvis.

Dengan anjakan yang kuat, mampatan arteri boleh berlaku, akibatnya bekalan darah ke saraf tunjang terganggu. Ini ditunjukkan oleh kelemahan tajam di kaki, seseorang mungkin jatuh.

Diagnostik

Pengumpulan aduanmembantu doktor untuk mengesyaki kemungkinan penyebab penyakit, untuk menentukan penyetempatan kesakitan.

Penilaian Intensiti Kesakitan- peringkat diagnosis yang sangat penting, membolehkan anda memilih rawatan dan menilai keberkesanannya dari semasa ke semasa. Dalam amalan, Skala Analog Visual (VAS) digunakan, yang sesuai untuk pesakit dan untuk doktor. Dalam kes ini, pesakit menilai keterukan kesakitan pada skala dari 0 hingga 10, di mana 0 mata tidak menyakitkan, dan 10 mata adalah kesakitan paling teruk yang boleh dibayangkan oleh seseorang.

Temudugamembolehkan anda mengenal pasti faktor yang mencetuskan kesakitan dan kemusnahan struktur anatomi tulang belakang, untuk mengenal pasti pergerakan dan postur yang menyebabkan, memperhebat dan melegakan kesakitan.

Pemeriksaan fizikal:penilaian kehadiran kekejangan otot belakang, penentuan perkembangan rangka otot, pengecualian kehadiran tanda-tanda lesi berjangkit.

Penilaian status neurologi:kekuatan otot dan simetri, refleks, kepekaannya.

Ujian Mac:dijalankan dalam kes disyaki stenosis lumbar.

Penting!Pesakit tanpa "bendera merah" dengan gambaran klinikal klasik tidak disyorkan untuk menjalankan kajian tambahan.

Radiografi:dijalankan dengan ujian berfungsi untuk ketidakstabilan yang disyaki pada struktur tulang belakang. Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik ini tidak bermaklumat dan dijalankan terutamanya dengan sumber kewangan yang terhad.

Computed tomography (CT) dan/atau pengimejan resonans magnetik (MRI):doktor akan menetapkan berdasarkan data klinikal, kerana kaedah ini mempunyai petunjuk dan faedah yang berbeza.

CT

MRI
  • Menilai struktur tulang (vertebra).

  • Membolehkan anda melihat peringkat akhir osteochondrosis, di mana struktur tulang terjejas, patah mampatan, pemusnahan vertebra dalam lesi metastatik, spondylolisthesis, anomali dalam struktur vertebra, osteophytes.

  • Ia juga digunakan untuk kontraindikasi untuk MRI.
  • Menilai struktur tisu lembut (cakera intervertebral, ligamen, dll. ).
  • Membolehkan anda melihat tanda-tanda pertama osteochondrosis, hernia intervertebral, penyakit saraf tunjang dan akar, metastasis.

Penting!Pada kebanyakan orang, jika tiada aduan, perubahan degeneratif pada tulang belakang dikesan mengikut kaedah pemeriksaan instrumental.

Densitometri tulang:dilakukan untuk menilai ketumpatan tulang (pengesahan atau pengecualian osteoporosis). Kajian ini disyorkan untuk wanita selepas menopaus dengan risiko patah tulang yang tinggi dan sentiasa pada usia 65 tahun, tanpa mengira risiko, lelaki lebih 70 tahun, pesakit patah tulang dengan sejarah trauma yang minimum, penggunaan jangka panjang glucocorticosteroids. Risiko patah tulang selama 10 tahun dinilai menggunakan skala FRAX.

Scintigraphy tulang, PET-CT:dijalankan dengan kehadiran kecurigaan penyakit onkologi mengikut kaedah pemeriksaan lain.

rawatan sakit belakang

Untuk kesakitan akut:

  • ubat penahan sakit ditetapkan dalam kursus, terutamanya daripada kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Ubat dan dos tertentu dipilih bergantung pada keterukan kesakitan;
  • mengekalkan aktiviti fizikal sederhana, senaman khas untuk melegakan kesakitan;

    Penting!Ketidakaktifan fizikal dengan sakit belakang meningkatkan kesakitan, memanjangkan tempoh gejala, dan meningkatkan kemungkinan sakit kronik.

  • relaxants otot untuk kekejangan otot;
  • adalah mungkin untuk menggunakan vitamin, bagaimanapun, keberkesanannya menurut pelbagai kajian masih tidak jelas;
  • terapi manual;
  • analisis gaya hidup dan penghapusan faktor risiko.

Untuk kesakitan subakut atau kronik:

  • penggunaan ubat penahan sakit atas permintaan;
  • latihan fizikal khas;
  • penilaian keadaan psikologi, kerana ia boleh menjadi faktor penting dalam perkembangan kesakitan kronik, dan psikoterapi;
  • ubat dari kumpulan antidepresan atau ubat antiepileptik untuk rawatan sakit kronik;
  • terapi manual;
  • analisis gaya hidup dan penghapusan faktor risiko.

Dalam sindrom radikular, sekatan (suntikan epidural) atau blok intraosseous digunakan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dengan peningkatan pesat dalam gejala, kehadiran mampatan saraf tunjang, dengan stenosis yang ketara pada saluran tulang belakang, dan ketidakberkesanan terapi konservatif. Rawatan pembedahan kecemasan dijalankan dengan kehadiran: gangguan pelvis dengan kebas di kawasan anogenital dan kelemahan menaik kaki (sindrom cauda equina).

Pemulihan

Pemulihan harus dimulakan secepat mungkin dan mempunyai matlamat berikut:

  • meningkatkan kualiti hidup;
  • penghapusan kesakitan, dan jika mustahil untuk menghapuskannya sepenuhnya - melegakan;
  • pemulihan fungsi;
  • pemulihan;
  • latihan layan diri dan pemanduan selamat.

Peraturan asas pemulihan:

  • pesakit mesti merasakan tanggungjawabnya sendiri untuk kesihatannya dan pematuhan dengan cadangan, bagaimanapun, doktor mesti memilih kaedah rawatan dan pemulihan yang boleh dipatuhi oleh pesakit;
  • latihan sistematik dan pematuhan peraturan keselamatan semasa melakukan latihan;
  • kesakitan bukan halangan untuk bersenam;
  • hubungan kepercayaan mesti diwujudkan antara pesakit dan doktor;
  • pesakit tidak seharusnya memberi tumpuan dan memberi tumpuan kepada punca kesakitan dalam bentuk perubahan struktur pada tulang belakang;
  • pesakit harus berasa selesa dan selamat apabila melakukan pergerakan;
  • pesakit harus merasakan kesan positif pemulihan terhadap keadaannya;
  • pesakit perlu membangunkan kemahiran tindak balas kesakitan;
  • pesakit harus mengaitkan pergerakan dengan pemikiran positif.

Kaedah pemulihan:

  1. berjalan;
  2. Latihan fizikal, gimnastik, program gimnastik di tempat kerja;
  3. Peranti ortopedik individu;
  4. Terapi tingkah laku kognitif;
  5. Pendidikan Pesakit:
    • Elakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
    • Melawan aktiviti fizikal yang rendah;
    • Pengecualian beban statik yang berpanjangan (berdiri, berada dalam kedudukan yang tidak selesa, dsb. );
    • Elakkan hipotermia;
    • Organisasi tidur.

Pencegahan

Aktiviti fizikal yang optimum: menguatkan rangka otot, menghalang penyerapan tulang, meningkatkan mood dan mengurangkan risiko kemalangan kardiovaskular. Aktiviti fizikal yang paling optimum ialah berjalan lebih daripada 90 minit seminggu (sekurang-kurangnya 30 minit pada satu masa, 3 hari seminggu).

Dengan kerja sedentari yang berpanjangan, perlu berehat untuk memanaskan badan setiap 15-20 minit dan ikut peraturan duduk.

hack kehidupan:cara duduk

  • elakkan perabot yang terlalu empuk;
  • kaki harus berehat di atas lantai, yang dicapai dengan ketinggian kerusi sama dengan panjang kaki bawah;
  • adalah perlu untuk duduk pada kedalaman sehingga 2/3 daripada panjang pinggul;
  • duduk tegak, kekalkan postur yang betul, bahagian belakang hendaklah sesuai dengan bahagian belakang kerusi untuk mengelakkan otot belakang tegang;
  • kepala apabila membaca buku atau bekerja di komputer harus mempunyai kedudukan fisiologi (pandang lurus ke hadapan, dan tidak sentiasa ke bawah). Untuk melakukan ini, disyorkan untuk menggunakan pendirian khas dan memasang monitor komputer pada ketinggian optimum.

Dengan kerja berdiri yang berpanjangan, perlu menukar kedudukan setiap 10-15 minit, menukar kaki sokongan secara bergantian, dan, jika boleh, berjalan di tempat dan bergerak.

Elakkan baring berpanjangan.

hack kehidupan:cara tidur

  • tidur lebih baik di permukaan separa tegar. Jika boleh, anda boleh memilih tilam ortopedik supaya tulang belakang mengekalkan lengkung fisiologi;
  • bantal hendaklah cukup lembut dan ketinggian sederhana untuk mengelakkan tekanan pada leher;
  • apabila tidur dalam keadaan meniarap, disyorkan untuk meletakkan bantal kecil di bawah perut.

Berhenti merokok: Jika anda mengalami kesukaran, berjumpa doktor anda yang akan merujuk anda kepada program berhenti merokok.

Soalan Lazim

  1. Saya menggunakan salap dengan glucocorticosteroids. Adakah saya mengalami peningkatan risiko osteochondrosis atau osteoporosis?

    Tidak. Glukokortikosteroid luaran (salap, krim, gel) tidak menembusi dalam jumlah yang ketara ke dalam peredaran sistemik, dan oleh itu tidak meningkatkan risiko mengembangkan penyakit ini.

  2. Dalam setiap kes cakera hernia, pembedahan adalah perlu?

    Tidak. Rawatan pembedahan dijalankan hanya jika ditunjukkan. Secara purata, hanya 10-15% pesakit memerlukan pembedahan.

  3. Sekiranya anda berhenti bersenam jika anda mengalami sakit belakang?

    Tidak. Jika, sebagai hasil daripada kaedah pemeriksaan tambahan, doktor tidak menemui apa-apa yang akan mengehadkan tahap beban pada tulang belakang dengan ketara, maka adalah mungkin untuk terus bermain sukan, tetapi selepas menjalani kursus rawatan dan menambah latihan tertentu dari kursus latihan fisioterapi dan berenang.

  4. Bolehkah sakit belakang hilang selama-lamanya jika saya mempunyai cakera hernia?

    Mereka boleh selepas kursus terapi konservatif yang produktif, tertakluk kepada pelaksanaan lanjut cadangan pakar neurologi yang hadir, pematuhan dengan peraturan pencegahan, terapi senaman tetap dan berenang.