Arthrosis adalah penyakit sendi kronik di mana tulang rawan sendi dimusnahkan secara progresif. Apabila tulang rawan dimusnahkan, perubahan timbul dalam tulang yang diliputi tulang rawan, dan dalam kapsul bersama.
Apakah maksud arthrosis perkataan dan apakah sinonimnya?
Istilah arthrosis berasal dari perkataan Yunani "arthros" - sendi dan akhiran "ozis" - penyakit bukan radang. Walau bagaimanapun, penerangan ini tidak sepenuhnya tepat, kerana dengan arthrosis dalam sendi terdapat beberapa perubahan keradangan. Di negara -negara yang mencetuskan bahasa Inggeris, "arthrosis" kami dalam kebanyakan kes dipanggil arthritis (arthrithis), iaitu penyakit sendi keradangan (akhiran itu), sementara kita biasanya dipanggil arthritis, kerosakan sendi dalam penyakit rheumatik,
Dalam artikel saintifik moden, istilah osteoarthrosis lebih sering dijumpai (dari kata -kata Yunani "osteo" - tulang, "arthros" - sendi, iaitu, penyakit bukan radang sendi dan tulang). Dan sekali lagi, di negara -negara yang berpengalaman bahasa Inggeris, "ostose" ostose kami dipanggil osteoarthritis (osthearthrithis), iaitu penyakit keradangan sendi dan tulang.
Sering kali dari pesakit kita mendengar soalan: "Pada mulanya, arthrosis didiagnosis kepada saya, dan sekarang osteoarthritis sudah menulis. Adakah ia sangat buruk?" Malah, arthrosis dan arthritis adalah sinonim, dan doktor anda bercakap tentang perkara yang sama.
Seperti yang telah kita perhatikan pada mulanya, dengan arthrosis (osteoarthrosis), tulang rawan secara progresif dimusnahkan, dan tulang secara beransur -ansur terlibat dalam proses. Dengan arthrosis dalam tulang, seksyen sklerosis (pemadatan) pertama kali berlaku, akibat kehilangan sifat -sifat yang menyerap kejutan. Kemudian ada penunjuk di sepanjang tepi tulang (exostosis), yang sering disalah anggap "Deposit garam" - Sebenarnya, dengan arthrosis biasa, tidak ada garam garam. Dengan penyakit selanjutnya, tulang mula membengkok, ubah bentuk, sista di dalamnya: selalunya penyakit itu dipanggilmeringkaskan arthrosis (Osteoarthrosis). Dalam buku -buku perubatan lama, kadang -kadang anda dapat mencari frasa "Disfiguring Arthrosis", tetapi sekarang ia hampir tidak pernah digunakan.
Penyebab sebenar perkembangan arthrosis dianggap tidak diketahui untuk masa yang lama, jadi ada nama lain untuk penyakit ini - Arthrosis idiopatik, iaitu arthrosis, yang timbul untuk alasan yang tidak diketahui atau secara spontan. Sudah tentu, kini saintis tidak lagi menganggap arthrosis kepada misteri dan sebab -sebab perkembangannya diketahui. Lebih banyak mengenai sebab -sebab arthrosis, tentang arthrosis utama dan sekunder di bawah.
Arthrosis lebih kerap memberi kesan kepada sendi -sendi yang mengalami beban maksimum (pinggul, lutut, sendi buku lali, sendi tangan). Arthrosis sendi pinggul dipanggil coxarthrosis (dari perkataan "coxa" - pinggul), sendi pergelangan kaki - crurosteoarthritis ("crueuris" - kaki bawah), lutut - Gonarthrosis ("Gen" - lutut). Dalam kebanyakan kes, arthrosis memberi kesan kepada kedua -dua sendi lutut, manakala salah satu sendi boleh dimusnahkan. Dalam kes ini, diagnosis terdengar seperti gonarthrosis dua hala dengan kerosakan utama pada sendi lutut kanan (atau kiri).
Selalunya, bukan satu, tetapi beberapa sendi dipengaruhi oleh arthrosis, jadi mereka menggunakan istilah lain - Polyosteoarthrosisyang bermaksud kekalahan tiga atau lebih sendi (dua simetri, contohnya, kedua -dua lutut, dan beberapa yang lain). Dalam kes ini, diagnosis biasanya berbunyi seperti berikut: Polyosteoarthrosis dengan kerosakan utama pada sendi lutut (atau salah satu daripada mereka).
Mengapa arthrosis sendi lutut berlaku?
Arthrosis sendi lutut adalah berbeza. Bergantung kepada sebab -sebab kejadiannya, arthrosis primer dan sekunder dibezakan.
Arthrosis utama sendi lutut
Rawan artikular sentiasa dimusnahkan dan dikemas kini, dan biasanya proses -proses ini seimbang. Dengan usia, kemas kini tulang rawan melambatkan dan pemusnahan tulang rawan, yang dipanggil proses degradasi atau degenerasi, mula menang.
Proses sintesis dan pemusnahan tulang rawan biasanya seimbang. Sekiranya degenerasi bermula, maka arthrosis sendi lutut akan bermula
Dalam kebanyakan kes, kemerosotan tulang rawan, iaitu perkembangan arthrosis, berlaku selepas 45-50 tahun, tetapi kadang-kadang arthrosis dapat berkembang dalam 20 tahun. Nasib baik, perkembangan arthrosis pada usia muda sangat jarang berlaku.
Orang ramai terdedah kepada arthrosis sendi lutut ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah. Sebagai peraturan, jika arthrosis berlaku, maka pada usia 40-60 tahun, dan jika pada usia 60 tidak ada arthrosis, maka kemungkinan besar ia tidak akan lagi, atau sebaliknya, arthrosis akan menjadi tidak penting (perubahan degeneratif tertentu dalam sendi lutut ditemui di semua orang tua, tetapi mereka dinyatakan secara berbeza).
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa jika anda mengambil dan membuat radiografi kepada semua orang yang lebih tua, contohnya berusia 60 tahun, maka hampir 90%akan menjadi tanda -tanda arthrosis, tetapi tidak semuanya merasa lutut mereka sebagai masalah. Hal ini terutama berlaku bagi lelaki yang sering "serius" arthrosis tidak menunjukkan dirinya atau menyebabkan kesulitan yang minimum.
Arthrosis utama berlaku secara spontan, iaitu tanpa faktor melancarkan, oleh itu ia dipanggil idiopatik, yang kita cakap sebelum ini.
Oleh itu, kita telah mengetahui bahawa usia adalah salah satu faktor utama yang menentukan perkembangan arthrosis, kerana proses degenerasi tulang rawan bermula dengan usia. Setiap orang keempat berusia lebih dari 55 tahun menderita dari arthrosis sendi lutut. Tetapi kami juga menyatakan bahawa dengan usia, arthrosis tidak berkembang dalam semua orang. Jadi ada sebab lain. Sebelum kita menyenaraikan mereka, kita perhatikan bahawa tidak ada sebab utama, utama. Arthrosis sendi lutut berkembang dari segi sebab, sementara ada yang memainkan peranan yang besar, sementara yang lain - kurang.
Lantai. Selalunya, wanita sendi lutut dialami oleh wanita. Sebab -sebab yang tepat untuk ini tidak diketahui, tetapi anda boleh cuba menerangkan sebab -sebab berikut. Rata -rata, jangka hayat wanita lebih besar daripada lelaki, dan, dengan itu, wanita tua purata akan lebih menyatakan proses degeneratif. Di samping itu, berat badan pada wanita rata -rata sedikit lebih tinggi. Saiz tulang pada wanita lebih kecil daripada lelaki, dan, ditambah dengan berat badan yang lebih tinggi, ini membawa kepada tekanan yang lebih tinggi pada sendi lutut, dan, dengan itu, pemusnahan rawan mekanikal yang lebih sengit. Dalam majoriti kes -kes yang besar pada wanita, arthrosis mula muncul selepas pemberhentian haid, dan, mungkin, kekurangan estrogen menentukan perkembangan arthrosis. Perhatikan bahawa percubaan untuk merawat arthrosis sendi lutut pada wanita selepas menopaus oleh estrogen, tentu saja, dilakukan, tetapi setakat ini mereka tidak berjaya.
Berat. Sudah tentu, semakin besar berat badan, semakin besar beban harus dipindahkan ke sendi lutut kita. Di samping itu, kelebihan berat badan mengurangkan aktiviti fizikal dan membawa kepada kelemahan otot pinggul. Untuk sintesis rawan yang lebih aktif, pergerakan (tanpa tekanan berlebihan) adalah perlu, dan dengan gaya hidup yang tidak aktif, proses kartrij tulang rawan mula berlaku. Otot pinggul adalah penstabil penting dari sendi lutut, dan dengan kelemahan otot -otot ini, pergerakan di sendi lutut menjadi lebih dicat, yang mempercepat pemusnahan tulang rawan. Secara umum, proses -proses ini boleh digambarkan sebagai lingkaran setan: semakin besar berat badan, semakin cepat sendi lutut dimusnahkan, semakin besar kesakitan, semakin sukar untuk bergerak, yang sekali lagi membawa kepada berat badan yang berlebihan.
Lingkaran ganas obesiti dan arthrosis sendi lutut
Sebaliknya, hanya arthrosis sendi lutut hanya berkembang di kalangan orang yang lengkap - mereka yang tidak mempunyai obesiti juga boleh mengalami arthrosis. Sekali lagi, ini kerana arthrosis tidak mempunyai satu sebab.
Keturunan. Ia telah lama diperhatikan bahawa arthrosis sendi lutut adalah penyakit "keluarga". Sekiranya anda mempunyai arthrosis atau ibu bapa anda, malangnya, kebarangkalian penyakit ini tinggi dengan anda. Para saintis telah menemui banyak ciri gen yang bertanggungjawab untuk, contohnya, ciri -ciri individu struktur kartrij utama rawan - kolagen, tetapi, malangnya, setakat ini penemuan ini tidak mempunyai kepentingan praktikal, kerana kita tidak dapat mempengaruhi pencegahan atau rawatan arthrosis. Terdapat bukti bahawa warisan arthrosis disebarkan di sepanjang garis wanita, yang sebahagiannya menerangkan kecenderungan mereka yang besar terhadap penyakit ini.
Arthrosis utama sendi lutut tidak berlaku hanya untuk satu sebab, tetapi hanya dengan keseluruhannya. Pada masa yang sama, arthrosis sendi lutut adalah satu darjah atau yang lain di hampir semua orang lebih dari 60, tetapi keterukan arthrosis sangat berbeza, dan tidak selalu arthrosis yang terdapat pada radiografi menunjukkan dirinya sendiri. Malah, ia lebih sukar: tidak ada kesakitan di sendi lutut pada orang tua atau, lebih-lebih lagi, pada usia 40-60 tahun akan disertai dengan perubahan dalam ciri radiografi arthrosis.
Sebagai contoh, saintis telah mendapati bahawa 76% orang tua dengan aduan kesakitan di lutut di radiografi mendapati arthrosis. Iaitu, tidak ada kesakitan pada sendi lutut pada orang tua semestinya arthrosis sendi lutut.Pada masa yang sama, di kalangan semua orang tua dengan arthrosis sendi lutut yang terdapat di radiografi, hanya 81% akan membuat aduan mengenai kesakitan. Iaitu, tidak selalu ada arthrosis yang ada.
Sebenarnya, tidak ada sambungan wajib tentang keterukan kesakitan dengan keterukan arthrosis sendi lutut pada radiografi. Ia berlaku bahawa perubahan pada radiografi benar -benar tidak penting, dan kesakitannya kuat, dan ia berlaku sebaliknya: sendi dimusnahkan sepenuhnya pada radiografi, dan seseorang boleh menunggang basikal, terlibat dalam yoga, bekerja sebagai malarus, dan kes -kes seperti itu kita bertemu hampir setiap hari.
Selalunya, arthrosis sendi lutut bermula dengan jabatan dalaman (medial).
Radiografi sendi lutut yang terjejas oleh arthrosis dari dalam. Anak panah biru menandakan bahagian luar sendi, dan oren - bahagian dalam sendi. Beri perhatian kepada bagaimana jurang antara tulang adalah dari bahagian dalam: tulang rawan tidak dapat dilihat pada radiografi, dan jurang ini yang bermaksud tulang rawan. Dalam kes ini, tidak ada tulang rawan yang tersisa di bahagian dalam sendi lutut dan tulang sudah disapu pada tulang.
Dengan lelasan rawan secara beransur -ansur dari bahagian dalam sendi lutut, kaki mula bengkok. Oleh kerana arthrosis sering memberi kesan kepada kedua-dua sendi lutut, iaitu, ia adalah dua hala, kedua-dua kaki mula dipintal, dan ubah bentuk kaki berbentuk O (ubah bentuk varior).
Kurang biasa (kira-kira 10% daripada kes), bahagian luaran sendi dipengaruhi oleh arthrosis, dan dalam kes ini ubah bentuk berbentuk X (Valgus) bermula.
Sudah tentu, dengan kelengkungan, beban pada dalaman (dengan berbentuk O) atau luaran (dengan berbentuk X) varian ubah bentuk meningkat lebih banyak, dan arthrosis akan berkembang lebih cepat dan tidak dapat ditarik balik.
Arthrosis boleh bermula bukan sahaja di bahagian dalaman atau luaran, tetapi juga antara cawan lutut (patella) dan inter -crib furrow femur. Pilihan ini dipanggil arthrosis patello-fomoral dan ia berlaku, sebagai peraturan, disebabkan oleh Kecondongan, subluxation corak, sindrom hyperpression lateral yang mana artikel berasingan didedikasikan di laman web kami atau selepasnya Patah patella , yang anda juga boleh baca dalam artikel berasingan.
Arthrosis sekunder sendi lutut
Arthrosis sendi lutut juga boleh berkembang kerana sebarang sebab tertentu, dalam kes ini arthrosis dipanggil sekunder. Sekarang kita akan bercakap secara ringkas mengenai pilihan untuk arthrosis sekunder.
Post -traumatik arthrosis sendi lutut. Kecederaan sendi lutut, tentu saja, tidak menambah sendi kesihatan dan hampir semuanya, satu cara atau yang lain, meningkatkan risiko arthrosis.
Salah satu kecederaan yang paling biasa dari sendi lutut adalah pecah Menisci, yang dikhaskan untuk artikel berasingan di laman web kami. Malangnya, mana -mana orang yang mempunyai jurang Meniscus pernah mempunyai kemungkinan untuk membangunkan arthrosis yang pernah ada. Sekiranya meniskus medial (dalaman) rosak, maka arthrosis lebih suka berkembang di bahagian dalam sendi lutut. Dan, dengan itu, jika pecahan meniskus luaran, maka arthrosis akan berkembang pada sendi luar sendi. Perhatikan bahawa pecah meniskus tidak semestinya membawa kepada arthrosis, kebarangkalian pembangunannya AULS. Sudah tentu, semakin meniskus rosak, semakin tinggi risiko arthrosis.
Satu lagi sebab untuk perkembangan arthrosis sendi lutut adalah pecah ligamen, contohnya, pecah ligamen cruciate depan. Akibat pecahnya ligamen di sendi, ketidakstabilan mungkin muncul, yang, tentu saja, akan menyebabkan kerosakan pada tulang rawan dan perkembangan arthrosis. Sememangnya, kerosakan tulang rawan bergantung kepada tahap ketidakstabilan, yang boleh berbeza.
Kecederaan yang lebih berat pada sendi lutut adalah patah dari tibial tibia atau patah tulang femoral jika garis patah memasuki permukaan artikular, maka patah tersebut dipanggil intraartikular. Hampir mana -mana patah intra -artikular disertai dengan anjakan serpihan, dan oleh itu, bentuk perubahan permukaan artikular. Langkah yang muncul sebagai akibat dari peralihan tidak dapat dielakkan membawa kepada pemusnahan tulang rawan dan kemunculan arthrosis. Sudah tentu, semakin berat patah, semakin besar fraktur intraartikular serpihan, semakin banyak tulang rawan rosak dan risiko arthrosis lebih tinggi. Selepas fraktur berbilang berat dari condyles tibial, arthrosis berkembang dalam hampir 100% kes walaupun walaupun pembedahan osteosynthesis yang sempurna dilakukan (penghapusan serpihan tulang dan pengikat dengan skru, pinggan, dan lain -lain)